Page 95 - Diyarbakır Barosu İstanbul Protokolü

isTANBUL PROTOKOLÜ

ate bağtarlnda ylrtlk otuşturabitir Kurbantar askl slraslnda slk slk kaba dayak
Veya diğer istismar biçimLerine maruz kaIlrlar. Kronik fazda, ağlrllk taşlma Ve
kaldlrma slraslnda ya da rotasyon slraslnda ve özelikle içte omuz eklem[eri
etraflnda ağn Ve 9e19intjk otağandlı ylllar sonra bi[e şiddetli ağrlya neden
otabitir. Akut dönem komptikasyonu olarak; asklyl takiben koLtarda ve^eya
ellerde zaylflık, ağn ve parestezj, hissiztik, dokunma duyusunda duyarsızLlk,
yüzeyel ağn Ve tendon reieksi kayb| getişiı Şiddetu ağn, kas zayıfllğlnl mas,
keteyebitir Kronik dönemd€ kas zaylflığl devam edebiLir ve kas erimesi, hi5-
siztik Ve daha slk parestezi görütebiliı Kotl,arl ka[dlnrken ya da yük taşlrken
ağrl, hissiztik veya zaylfllk şikayeti otabitir veya kişi bu iştemtera yapamaz.
Nöroto'ik hasara ek oLarak, omuz eklemterinin bağtarında yırt|ktar,5kapu[a
dislokasyonu Ve omuz bö(9e5ande kas hasall olabitir. uzun torasik 5inir hasan
Veya skapu[a dislokasyonu ite birtikte otabiLen "kanat[l skapuLa" (skapulanln
vertebra kenarlnda çlklntltl gördnüm) slrtın 9özte baklslnda görütebitir.

208. Nörotojik hasar genettikte iki kolda aynl şiddette değitdar 8rakiaL ptek-
sus hasan kendisini motor, duyu ve refleks disfonksiyonu olarak qösteriı

(r/ Motor muayene: Asimetrik kas zaylfllğl, distetde daha belirqindiı en (ok
9örülmesi bektenen bu[9udur. Akuı aErl, kas 9ücu muayenesinin değer-
lendirmesini güçLeştirir, Yaratanma şiddetl,i ise kronik fazda kas atrofisi
qörütür.

(b.) Duyu Muayenesi: DuyusaI sinir yo[[an üzerinde tam duyu kaybl veya pa-
restezi yayglndlr. Pozisyon a[9lsl, iki nokta ayam|, iğne batlrma testi,50-
ğulrslcak ayrlml kontrot editmetidiL En az 3 hafta sonra eksiktikve/Veya
refleks kaybl/azalmasl vafsa,etektrofizyolojik inCe[emeterin uy9u[anma-
5ı ve bu jncelemeleain değertendiriLmesı te(rübeLa nöro[o9Lar taraflndan
yapltmatldlr.

(c.) Refleks mürayenesi: Relleks kaybl, aeflekslerde azalma veya ikiekstremate
araslnda reflekslerde farktar butunabiLir Fitistin asklslnda, işkence kul-
banlnda ko[[ar süperaor pozisyondayken ya da bağtama metoduna göre
her iki brakiat pleksıJs travmaya maruz ka[dlysa; a5imetrik pLeksopati
getişebiliı Hef ne kadar 9ünümüz aiteratü.ünde, brakiat pLeksopatiLerin
gene[[ikle tek tarafll otduğu bitdiritse de bizim deneyimimize 9öre iki
tarafll hasa. yaygındlt
209. 8rakial pteksus omuz böt9e5i dokularl araslnda, ttaksiyon hasarlna en
duya.tı yapldlr Fi[istin asklsl, kol,tann zorLamatl postefior ekstansiyonuna
bağ1,1 brakial pLeksus hasan otuşturur Ktasik FiListin asklslnda kotlaı posteli-
or hiperekstansiyonda iken vücut asklya allndlğlnda sıraslyla önce a[t p[ek-
sus,sonra orta pteksus ve üst pteksus tineri (eğer pteksus üzerindeki 9üç ye-
terince şiddette ise) hasara uğrar. Ko[[ar hiperekstansiyonda değitken ÇarmIh
aski uygutandlysa; itk önce hiperabduksiyona bağtt oLarak orta pleksus lifleri
hasara uğrar, 8rakiat pteksus hasarLan aşağldaki gibi slnlflandlrl[abilir:

93