Page 137 - Diyarbakır Barosu İstanbul Protokolü

lsTANBUL PRoTo(oLü

osteomiyelit gibi hastatlk süreçteri Ve travma açl5lndan görüntütemek için,
ekonomik Ve etkin bir yöntemdir.5inti9refi ile testis torsiyonu da ince[enebj[i.
ancak ultrasonografl incelemesi bu araştlrma için daha uygun bir yöntemdir.
sintigrafi yumuşak doku travmaslnl tanlmLamak için ku[[anl[maz.
sintlgrafı iLe akut bir klnk yiİmi dölt saat 50nunda saptanabilirse de, qene[-

tikLe 2-3 9ün içinde; özeltikte yaşLltarda ise bir haftada kesin sonuç a[ınabi,
tir. 6örüntü 9eneLtikte 2 yl[ sonra norma[e döner, Ancak bazen kınklarda Ve
tedavi edil,miş osteomiyelitlefde ytllafca pozitif sonuç aLınabitir Çocuktarda
epifizveya metadiafizterdeki(uzun kemikLerin uç k|sm0 klrlktarda,epifizlerde
radyofarmasötiğin normaI o[arak da atlnmasl yüzünden kemik sintigfafisinin

kutLnlmı çok zorduı Rutin X-ray i[e 5aptanamayan kaburga klnklan 5intigrafi
iLe 5aptanabitiı
(a) F0loko ton]sında kenik sintigroJj'inin kullanlnü
Kemik sintiqrafisi 3 saattik geç faz ya da üç faz incelemesi kullanllarak uy-
gutanabiLir. Üç faz radyonük(eit aniiogram| (arteriyaI faz), kan havuzu gorı,rn-
iüteri 1yumuşiı aoku-venöz faz) Ve geç fazdlr (kemik fazD, Fataka uygutama-
sından-kısa bir süre sonra incetenen hastatara. bir hafta arayla iki 5intigrafi
VaDllmatldlr. Blrincı 5lntiqrafinin ne9etif. ikinCi 5intiqraflnln pozitit o[ması
birınci sınriqrafıden bırkaç 9un önce falakaya maruz ka[ındlğlnl gösterir,Akut
otgularda uir hafta arayta uygulanan her iki 5intigrafinin de neqatif olmasl
faLkrn,n uyg,-ıtanmad,ğl antamına getmez, Uygu[anan fatakanln şiddetinin
-hassaııı
sintigrafinin oüzeyinin altlnda o[duğıjnu qöstelir, Baştanqlçta 3{az
oölu;tuteme5l vdpltdl i5e, üadyonuklelt anjiyogramlnda ve kan havuzu 90-
İrnİ,.,l"rlna" arİmış al,m ve kemik tazında aıtma olmaması, yumuşak doku
haşarıyta uyumtu hiperemiyi gösterir.Ayak kemikle,indekive yı-ümuşak doku-
dakitravma MRG ite de saptanabiLir,lala

\b) Ultrosonoglof
Ultrasono9rafiucuzVebiyoiojiktehtikesiotmayanbiryöntemdir,incelemenh
kalitesi. in;etemeyi yapan ıJzmanln yetenekterine bağtldıl, BT'nin otmadlğl
,",İarJ". rnr"ro""or"tl akut abdominat tı'vmayı deOertendifmek için tuttd_-
i,t,fr"noonop",it", de uttrasono9lafi ite değeltendiritebltir, Ultrasonografi,
testikü[er anoimaltikterin değeltendiritmesinde de tercih edi[en metot[afdan
oiiiail-.lrı., Şr"na"ri 5onras; akut Ve kronik fazlarda omuz ultrasonografisi
,|9ri"n,. uttrrrono9l,"fi incetemesiyte akUt diinemde omuz ekIemi üzelinde
veitrafınaa ödem ve slvl toplanması, rotator cuffda [aserasyon ve hematom
oo.t"oiti,. ıJıtr"ronoq,dfinin tekrar ıJyqutanma5l l[e 5aptanan bUlgıJtarln 7a-
i l"root."r, ,.n,vı 9üçtendiİir, Bu tür durumtarda IMG, sintiqrafl Ve di-
"nJ
öer radvoioiik in(etemeLer bir arada uygu[anmaIlve arata,lndakl korelasyon
irrcetenmetidıı. Diğeı lncetemeterde pozitlf sonuç elde eoilmese bi[e,ultraso,
noqrafi butgutarı iek başlna askı işkencesini ispattamak için yetertidir,
i?i-' ekı 78 * 85 *-"ı dlpnottal; daha fazla b tqi €dlnmek çin nanda radyoto)l ve nıikle4 np
mak.Lel€l ve ktaplanna bak nz

1]5