Page 110 - Soruşturma Aşamasında Avukatın Hukuki Yardımda Bulunması

EK_D
IFAOE ruTAıüAĞl
(Şüpirıiiçln)
ltAOE VERENll,ı.
T,c. kjmlik nUmansı
Adl Ve soyadı
Baba ve ana ad|
Doğum yei ve tarihi
İ,lüfusa kay[lt olduğu yer
lkametoeh yahut mesken adresi
lşyeri ad.esi
Varsa l€lelonu (Ev-iş-cep-irlibat)
Faks numansl
EloKronik posh adresi :
Mesleği, ekonomlk durumu : :

Medenı ha|i, çocuk say|s|
lladenin alınd|ğlyer :
:
. ,lfade.ve.ene lsiıat olunan suç anlalıldl, müdafl seçme hakk|nln bu|undUğU ve onun hukuki
yardlmündan yaradanabileceği, mİdaliin ifade alma slraslnda n",i orir,i.roll.oi, ."ıorli
seçecel durumda değilse ve bir müdafi yardımından yanıanmaİİsı.oioİİJİjiİİ-.'İr.jİ].,
iiüıi-rili,ii-" iiii,a
barO laralından bı. müdatiOöıevlendiıiıebileceği. ya*,niannoan isrcailine
ll|llllj!İo]: isnaı edııen suç hakkında açıkıamada buıunmamasınİn Ünuni naİİİ oıouou,
şupneoen tUnulmasü için somul delillerinin toplanmasınl isteyebileceğl ıenoisine tıaııriaiiıp
açlklandl.
SORIJLOU :

ceza MUhakemesj (anununun 147 ncj maddesinde yazlll hUsuslann yerine
0eririlmesinden
sonra__tutanai olunup, ifade veren jle haz|. Oulunalar tanı,ndan i.İİ İİİnİ İİİrİrÖ,r.
...l...l20---.

cumhuriyet savclsı zablt krtibi Müdafi |fade Veren
veya veya
(xolluk amir Ve memuru) (lladeyi yazan kolluk görevlisi)
lsim ve imza |sim v€ imza lsjm ve jmza lsim ve amza

', ]lade vğfğn İimljoj hakİndak sorulan dooru cevaplandlrünaıla ytıümh]dür.
ll0l lra& y66nin lulanaol imzahmamasl durumunda öunun sebapled İ€nd§mdon
sorulup varsa lutanaoa
goçinli.. l'ad6nin aynııamanda hanoilo*nik aıaçla.la layd.oilOigi l,,,r*'İrİ
""ğ.'"İİ;;;'İİ;;
103