Page 108 - Soruşturma Aşamasında Avukatın Hukuki Yardımda Bulunması

EK_A
T.c.
lçlşt€Bl 8AxAxtlĞl
YAxAlAıılA vE GOzAtTlılA At A TuİAt{AĞl
şuPHEtl vE s^ıllx HAl(LA8l Fo8itU.
Şah!ln (imliı BilOil6ri
soyadl : ........ .., Doğum Taihi ..........J.....,..
Adl Doğum Yei. J............
Ana Adl cinsiyeti :,,,..,...,........,,,..,.......-....,.....
8aba Adl i/İl,Kay.Old.Yel (lyllçdKoyl ...... J.. ... .. ].........
T.c. Kimlik
ılumarasl
Şahıl[ Yaİala|tdl!l
TarjVsaat
Yer (cadde,sokak vs.)
Yakalamanln Hangi KoşUllarda Yaplldığı
Yakalamaya lıleden olan suç
Yakalamayl YaOan Göl€vli/Kisile.
Yakalamap Tespit Eden Kollıik Görevıilerj
Yakalamanln Haber veIildioi cUmhuriveı savclsl
Gözaltlna Alma Emlini veran cumhuriveı savclsl
Gözalllna Allnmanln Tarih Ve saati

Yülüiüheki mel./uala göre. aşağlda beİnibn haklallnlz bulunmaktadllI
Klmlüınizle ilgili sorulara doğ.u cevap vermek zolundaslnlz. KimIiğlnIzIe ilaili bl|0iIer|
verm€menız veya yanllş bilgi velmeniz suc lesİ|ledecehıl.
lsnal edilen sOç hakklnda açlİlamadibuiunmama, yani susma hakklna sahiosiniz
Yakaland]ğlnlı vefueya gözaİtlna alındlğlnlı yaknhnnlza habel velme haiklnlz Vard|l. Habel
veümek.lsüe{lğlnlz.yaknlnlza veya beİrlediğinlz blr kişiy, ve}a yazllolafak ka§lcIkmadIolnlu lakdiüd€
ğuyUxelçllıOlnlze/ KOns0|0sluğunuza dUrUm delhal blldirilecektü.
Aleyİinize valolan şupheleli orladan kaldllmak içln lehinlze olan hususlan öne surebilirsinlz.
_ , Muoaı hyln.iaıklnlz _vardlr. Müdali layin edebilecok dUrumunuz yoksa, balo talallndan lavln
e0Ilecei!lr m_udallln hUkuki yardImlndan yararlanabili15iniz. Müdalille oorıjşme ve konusma hakİ|hIz
Varolr. Muoaninlz, ilade alma esnasünda hazr bulunabillr
Yakalama, oözaltlna alma lşl€mine veya gozalll süıeslnin Uualllmaslna lliskin cumhunva
savclslnln ya.zlh emrin€ karşl, hemen serbest bllalüılmanün sağlamak için sıılİi ceza h6kimine
başvunbiIirsiniz
. lsnal olunan suçla ilgili olalaİ hrallma okunan ve lorm olarak bir nüshasl veilen hakıanmln
n€l€l olduOunU anladlm.
Yakalanan Veya Gö/alllna Alınan Sansın ımzasi "
adl Ve açık kimlloi yaıli
, _yukanda şüpheli/sanlğa isnat olunan suçla iloiıi hak|annI acık|ad|m ve
xeno|sl ıam anlamlyla anlayalal( lmzaladl / lmzadan ımllna enı. lolmun bir nüshasl kendis'ine varlldl
sicili
Bidmi
lmzası
{,) YA(AL^MA, GÖzAtIlıa^ VE ltADE Yol{EıılEllĞtnlıı EKloiR.
^!MA
^LM^
Bu üoım Em suçladan dohylyaİalnı,ı vğltyi oÖuanmı aİnao şl]!h€l|,sınühn walec€llıü.
BU loım
_cozan i aln.n hğ şah§ (ln Üç .Üsha doİ'Utrl.cak, D nÜsh.s, şah§ln kend,s,n€, D .u§h.s| cumhllrya
0aş5af olnı 9enEceİ. dloeı noshaslis. dosyıslna konuucakitr
101